Третья ежегодная конференция с международным участием «Желудочковые нарушения ритма сердца: диагностика, лечение, профилактика» прошла 16.11.18 в конференц-зале ЦКБП УДП РФ.

Конференция была организована д.м.н. профессором, Чапурных Александром Васильевичем, заведующим отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции.

Отделение было открыто 1 августа 2013 года. За пять лет работы накоплен большой опыт лечения сложных нарушений ритма сердца. За время существования отделения на его базе выполнено более тысячи операций больным с различными аритмиями. Это радиочастотная аблация наджелудочковых и желудочковых аритмий, имплантация электрокардиостимуляторов при брадикардиях, имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов больным с риском внезапной сердечной смерти и проведение ресинхронизационной терапии сердца больным с сердечной недостаточностью, низкой сократимостью миокарда и блокадой левой ножки пучка Гиса.

Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

Отделение все эти годы стабильно показывает высокие результаты в лечении аритмий сердца. В диагностике и лечении используются самые современные технологии: навигационное картирование фокусных очагов аритмии и круга повторного возбуждения, внедрена технология элиминации каналов проведения в постинфарктном рубце, обеспечивающем развитие желудочковых тахикардий, успешно проводится картирование и радиочастотная аблация фибрилляции желудочков.

Операционная отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

В лечении жизнеугрожающих аритмий применяется системный пошаговый гибридный подход к лечению нарушений ритма сердца (РЧА, имплантация кардиовертера-дефибриллятора, медикаментозная терапия).

Обсуждение доклада на международном симпозиуме	Выступление с докладом на международной конференции

Результаты работы отделения регулярно публикуются в Российских медицинских журналах, докладываются на Всероссийских и международных конференциях.

Настоящая конференция объединила ведущих ученых различных специальностей: кардиологов, кардиохирургов, электрофизиологов, генетиков, специалистов функциональной диагностики из России, Израиля и США. Выбор темы конференции не случаен. Желудочковые нарушения ритма сердца встречаются у всех без исключения людей и в ряде случаев несут ответственность за качество и продолжительность жизни, являясь основной причиной внезапной сердечной смерти. Так, ежегодно в России внезапно умирает в пределах 200-250 тыс. человек в год. В основе развития желудочковых аритмий лежат различные причины: перенесенный ранее инфаркт миокарда с ремоделированием сердца, кардиомиопатии, среди которых доминирующее место занимают дилатационная кардиомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка, набирающий в последнее время силу саркоидоз сердца, генетически детерминированные аритмии у лиц более молодого возраста.

Своевременная диагностика желудочковых нарушений ритма сердца, прогнозирование течения аритмии, верификация пусковых механизмов крайне важны для выбора правильной тактики ведения, и позволяют предотвратить внезапную аритмическую смерть. Этому способствует глубокое знание анатомии, морфологии и генетики аритмий, о чем на конференции и говорили лидеры современной аритмологии.

Открыл конференцию первый заместитель главного врача ЦКБП УДП РФ профессор И.А.Чекмазов.

Первый заместитель главного врача ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации И.А.Чекмазов	Приветствие Президента Всероссийского научного общества аритмологов директора ФГБУ «Институт Хирургии им. А.В.Вишневского» академика РАН д.м.н. профессора А.Ш.Ревишвили

С приветственным словом к конференции обратился Президент Всероссийского научного общества аритмологов директор Национального Медицинского Исследовательского Центра Хирургии им А.В.Вишневского Минздрава России академик РАН д.м.н. профессор А.Ш.Ревишвили.

Он приветствовал участников конференции и отметил высокий уровень докладов и состав докладчиков - лидеров современной аритмологии.

Среди них – Президент Израильского аритмологического Симпозиума IDSS профессор кардиологии университета Бен-Гурион, E. Ovsyshcher (Израиль), Руководитель отдела клинической электрофизиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии МЗ РФ» д.м.н. профессор С.П.Голицын, профессор кардиологии департамента внутренних болезней Медицинского колледжа «Карвер», A.Mazur (Айова, США), заведующий отделом нарушений ритма сердца руководитель аритмологической службы ФГБУ «НМИЦ им.В.А. Алмазова МЗ РФ» д.м.н. профессор Д.С.Лебедев (Санкт-Петербург, Россия), заведующий отделением электрофизиологии и кардиостимуляции департамента кардиологии медицинского центра им. Рабина G.Golovchiner (Израиль), д.м.н. профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии №2 ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Н.М.Неминущий, начальник отделения хирургической и интервенционной аритмологии Первой клиники хирургии им. П.А.Куприянова, Военно-Медицинская Академия, д.м.н. М.В.Диденко (Санкт- Петербург, Россия), заведующая лабораторией медицинской генетики РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, д.м.н. профессор Е.В.Заклязьминская (Москва, Россия), заведующая научно- исследовательской лабораторией электрокардиологии НИО физиоло- гии кровообращения ФГБУ «НМИЦ им.В.А.Алмазова МЗ РФ» Т.В.Трешкур (Санкт-Петербург, Россия), заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции д.м.н. профессор А.В.Чапурных.

Президент аритмологического симпозиума IDSS профессор кардиологии университета Бен-Гурион, E. Ovsyshcher (Израиль)

Руководитель отдела клинической электрофизиологии и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца Института клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии МЗ» РФ д.м.н. профессор С.П.Голицын	Профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии №2 ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России д.м.н.Н.М.Неминущий

На конференции обсуждались вопросы диагностики и лечения пациентов с желудочковыми аритмиями структурно здорового и ремоделированного сердца. Широкую дискуссию вызвал вопрос «что первично?»: желудочковая аритмия или структурные изменения сердца, имеет ли право на существование термин «идиоптическая желудочковая аритмия» в том случае, если патология не известна, представлена динамика развития аритмии в контексте изменения модели сердца и риска внезапной смерти у нелеченых больных. Обсуждались проблемы эффективности медикаментозной терапии желудочковых аритмий и профилактики внезапной сердечной смерти.

Научная дискуссия

Ее роль в настоящее время отходит на второй план, уступая место более радикальному лечению – радиочастотной аблации. Однако ряд препаратов, такие как бетаблокаторы, доказавшие эффективность в профилактике внезапной сердечной смерти остаются первым рядом у определенного контингента пациентов. Применение антиаритмических препаратов в профилактике желудочковых аритмий у лиц с имплантированными кардиовертерами - дефибрилляторами приводит к снижению частоты их срабатывания и улучшения качества жизни пациентов.

Диагностика топики аритмий, ее нозологической принадлежности, является ключом к выбору правильной тактики ведения. Этому были посвящены вопросы эмбриологии развития сердца с формированием условий для аритмогенеза, ЭКГ диагностики локализации аритмогенного очага в анатомическом и временном пространстве. Конференции были представлены функциональные пробы в кардиологии, которые помогают диагностировать скрытые нарушения ритма сердца, оценить их взаимосвязь с нарушениями коронарного кровотока, стратифицировать риск внезапной аритмической смерти.

Выставка медицинской продукции

Генетическое типирование различных заболеваний уверенно охватывает все отрасли современной медицины. Однако интерпретация, показания к проведению таких исследований далеки от совершенства. Одним из синдромов, протекающих со злокачественными желудочковыми аритмиями является синдром Бругада, чему и было уделено внимание на настоящей конференция. Несмотря на то, что кардиовертеры-дефибрилляторы уверенно доказали снижение аритмической смерти, основной упор на конференции уделялся вопросам профилактики повторных аритмических эпизодов и оптимизации показаний к имплантации данных устройств.

Разработка клинических рекомендаций является итоговым консенсусным документом по проблеме клинической медицины. При общей направленности есть некоторые различия в подходах, тактике ведения, определении класса показаний к тем или иным вмешательствам в разных странах. На конференции была представлена сравнительная оценка рекомендаций по лечению желудочковых аритмий и профилактике внезапной сердечной смерти ведущих мировых аритмологических сообществ. Завершил конференцию блиц тест по вопросам, освященным в ходе самой конференции.

Во время конференции слушатели в непринужденной обстановке задавали вопросы докладчикам, участвовали в обсуждениях. В ходе конференции были разыграны призы. За самое активное участие вручались книги «Всероссийские клинические рекомендации по контролю над риском внезапной остановки сердца и внезапной сердечной смерти, профилактике и оказанию первой медицинской помощи».

Докладчики конференции

На конференции была представлена выставка медицинской продукции отечественных и зарубежных производителей. В конце конференции слушателям были вручены сертификаты НМО с присуждением 6 кредитных баллов. Всего конференцию посетило 168 участников.

Конференция прошла при поддержке компаний: Medtronic, Biosence Webster, Cardiomedics, Фармвилар.

Технический исполнитель – компания Медкон.

С полным текстом итогов третьей ежегодной конференции с международным участием «Желудочковые нарушения ритма сердца: диагностика, лечение, профилактика» можно познакомиться ЗДЕСЬ

Фотоотчет конференции